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新疆省迁移就业工作人员参保交费和异地就医清算手册

2022-06-26 医疗保险 加入收藏
新疆省迁移就业工作人员参保交费和异地就医清算手册 一、迁移就业工作人员参保交费现行政策(一)在国内用工单位就业的,应依规建立劳动关系并签订合同,参与用工单位所在城市社会保险。(二)以劳动派遣方法在国内公司就业的,由劳务派遣单位按照规定在用工单位所在城市为被外派员工参与社会保险。(三)在国内从业灵便就业的,能够按就业所在城市要求,参与本地灵便就业工作人员社会保险或城乡居民医疗商业保险。还可以按照规定

新疆省迁移就业工作人员参保交费和异地就医清算手册

一、迁移就业工作人员参保交费现行政策(一)在国内用工单位就业的,应依规建立劳动关系并签订合同,参与用工单位所在城市社会保险。(二)以劳动派遣方法在国内公司就业的,由劳务派遣单位按照规定在用工单位所在城市为被外派员工参与社会保险。(三)在国内从业灵便就业的,能够按就业所在城市要求,参与本地灵便就业工作人员社会保险或城乡居民医疗商业保险。还可以按照规定参与新疆省的灵便就业工作人员社会保险或城镇居民社会医疗保险,在户籍所在地参与城镇居民养老保险金。(四)在国内未就业(含未平稳就业)期内、不签订合同的实习人员、共同生活的未就业家属,能够按居所要求,参与本地城乡居民医疗商业保险。还可以按照规定参与新疆省的社会保险。二、迁移就业工作人员异地就医清算现行政策(一)迁移就业工作人员出疆前,各导出县(市)社会保险经办机构要审查其参保交费、社保卡派发和身份验证状况,保证参保交费正常的,立即拥有社保卡,立即申请办理异地就医清算备案,确保其抵达就业地后可以刷卡异地就医立即清算。(二)已出门迁移就业工作人员,并未参保交费且合乎在新疆参保交费标准,有机构迁移就业的,各导出县(市)社会保险经办机构要统一机构参保;自主迁移就业的,也需要立即搞好在新疆的参保交费服务项目。并没有申请办理社保卡的,要优先选择给与开卡,并没有申请办理异地就医清算备案的要及时备案,保证迁移就业工作人员异地就医清算不受影响。(三)针对一般门诊费用,各导出县(市)社会保险经办机构要设立绿色通道政策,按城镇职工工资待遇规范立即费用报销。有机构迁移就业的,实际费用报销办理手续可融洽新疆省外派省打工做生意工作人员管理服务调研组委托申请办理。三、异地就医备案备案办理手续申请办理原材料:新疆维吾尔自治区异地就医备案备案表、社保卡申请办理地址:参保地社会保险经办机构办理手续:(1)确定自己社保卡可以正常使用,到参保地社保机构给予《新疆维吾尔自治区异地就医备案备案表》需要信息内容,申请办理备案备案。(2)在外地因急诊科、抢救住院治疗未立即备案的,可在5个工作中日内与所属地社会保险经办机构联络备案。交易方式:(1)刷信用卡立即清算:参保人持新疆维吾尔自治区社保卡在异地就医医保定点医院就诊时,可刷信用卡立即清算。医疗费用中应由本人担负的一部分,由自己立即现金结算或个人帐户付款,应由医保统筹基金付款一部分,由社保机构与医院结算。(2)先垫款后费用报销:参保工作人员在非跨地区异地就医医保定点医院就诊时,先本人全额的垫款医疗费用,回参保地按本地社保机构相关规定申请办理费用报销。工资待遇享有:(1)参保工作人员在自治州内异地就医时,医保工资待遇实行参保地的现行政策。(2)参保工作人员跨地区异地就医时,运行就诊地要求的国家医保目录范畴及有关规定(包含药物、诊疗项目和医疗服务公共服务设施),实行参保地医保起付线、报销比例和最大支付限额。备案变动:要变动居所或回到居所定居的,应前去参保地医保经办机构申请办理变动或撤销异地就医备案。常见问题:(1)申请办理了异地就医备案的工作人员,其社保卡只有在备案地应用,在参保地不能使用。(2)自治州内异地就医普通门诊、医院门诊独特慢性疾病、药房购买药品和住院医疗花费都能够刷信用卡立即清算;跨地区异地就医仅有住院医疗花费能够刷信用卡立即清算。(3)除危重症外,参保工作人员一定要先申请办理异地就医备案办理手续,所发生的异地就医住院费才可以立即清算或费用报销。(4)参保工作人员异地就医备案状况和跨地区医保定点医院查询方式:自治州人力资源局社会保障厅官方网站“网上服务大厅”频道“跨地区异地就医业务流程”中查看(http:xjrs.gov/)。

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